Anexa 30
FORMULAR AUTORIZARE UTILIZARE AERODROMURI DE REZERVĂ LA DESTINAȚIE AFLATE PE MARE - ELICOPTERE

APPROVAL FORM FOR THE USE OF OFF-SHORE DESTINATION ALTERNATE AERODROMES – HELICOPTERS 

Acest formular este conceput pentru a cuprinde toate informaţiile necesare de la operatorii aerieni deţinători de elicoptere care solicită aprobare pentru a putea utiliza aerodromuri de rezervă la destinație aflate pe mare.  
This form is designed to gather all required information from air operators that are helicopter holders and request approval to use off-shore destination alternate aerodromes.

  A. DETALII ELICOPTERE
      HELICOPTERS DETAILS	
Tip Elicopter
Helicopter Type	Serie Elicopter
Helicopter Series	S/N Producător
Manufacturer S/N	Înmatriculare
Registration	

				
B. APROBARE OPERAŢIONALĂ PENTRU PUTEA UTILIZA AERODROMURI DE REZERVĂ LA DESTINAȚIE AFLATE PE MARE
OPERATIONAL APPROVAL TO USE OFF-SHORE DESTINATION ALTERNATE AERODROMES	
1.	Manualul de Operațiuni (OM) (aplicabil operatorului aerian român)
     Operations Manual (OM) (applicable to the romanian air operator)
Referinţele din OM unde sunt incluse prevederi referitoare la operaţiunile cu elicopterul la aerodromuri de rezervă la destinație aflate pe mare.
References of OM where are included provisions regarding helicopter operations at off-shore destination alternate aerodromes.

	
2.	Manualul Sistemului de Management al Siguranței (SMSM) 
Safety Management Sistem Manual (SMSM) 
Referinţa din SMSM unde sunt incluse operaţiunile cu elicopterul la aerodromuri de rezervă la destinație aflate pe mare.
Reference of SMSM where helicopter operations at off-shore destination alternate aerodromes are addressed.

	
3. Care este data propusă pentru începerea operaţiunilor cu elicopterul la aerodromuri de rezervă la destinație aflate pe mare?
What is your proposed date for the commencement of helicopter operations at off-shore destination alternate aerodromes?

	
Declar că informaţiile prezentate mai sus sunt reale şi că orice modificare a acestora va fi adusă la cunoştinţa Autorităţii Aeronautice Civile Române, în termenele prevăzute în reglementările aeronautice aplicabile.
I declare that the information given above is true and that any amendment to them shall be communicated to the Romanian Civil Aviation Authority, within the period specified in the applicable aviation regulations.

Numele şi ţara operatorului aerian (cu majuscule):
Name and country of the air operator (uppercase)	

_________________________	

Numele şi prenumele Managerului Responsabil 
(cu majuscule):
Name and Surname of the Accountable Manager 
(uppercase) 	

_________________________	

Semnătura: 
Signature		
_________________________	

Date de contact:
Contact information	
_________________________	

Data:
Date	
_________________________